The importance of compassionate care / A importância do cuidado humanizado na Odontologia

Recently, studies have highlighted the importance of compassionate care in healthcare. Not only does it improve patient outcomes and satisfaction, but it also improves the healthcare providers' overall well-being. Furthermore, it helps streamline the healthcare system by shortening hospital stays and rates or readmittance. Unfortunately, patients report that they feel there is a lack of compassionate care provided to them, thus shedding light on the compassion crisis. The compassion crisis seems to have its roots in healthcare professional education, as evidenced by the high levels of burnout experienced by students, particularly in dental students. Compassion training, however, not only equips healthcare professionals with strategies to more effectively treat their patients, but also with coping mechanisms to better handle the stressors of their profession. Dentistry is no exception and has some unique barriers to care as well such as communication, the physical barrier during treatment. This further highlights the importance of compassionate care while providing treatment. Implementing compassionate care to be taught in school will improve patient outcomes and provider well-being (AU)

Recentemente, estudos destacaram a importância da empatia na área da saúde. A empatia não só melhora resultados e satisfação do paciente, mas também melhora o bem-estar dos profissionais de saúde. Além disso, ajuda a diminuir o custo do sistema de saúde ao reduzir as internações hospitalares e as taxas de reinternação. Infelizmente, os pacientes relatam que sentem falta de empatia, levando a uma atual crise de falta de empatia nos servicos de saúde. A crise da falta de empatia parece ter suas raízes na formação dos profissionais de saúde, como evidenciado pelos altos níveis de burnout experimentados pelos alunos, principalmente em estudantes de Odontologia. Treinamento para empatia, no entanto, não apenas prepara os profissionais de saúde com estratégias para tratar de forma mais eficaz seus pacientes, mas também com mecanismos de enfrentamento para lidar melhor com os fatores de estresse da profissão. A Odontologia não é exceção e tem algumas barreiras específicas, como a comunicação, que fica comprometida durante o tratamento odontológico. Isso destaca ainda mais a importância da empatia durante o tratamento. Ensinando empatia nos cursos de Odontologia melhorará os resultados para os pacientes e o bem-estar dos profissionais. (AU)

COVID-19 and Geriatric Dentistry: What will be the new-normal? / COVID-19 e Odontologia Geriátrica: Qual será o novo normal?

Older adults may face many barriers when accessing oral health care. The most vulnerable groups are people living in long term care institutions and the homebound. These barriers are related but not limited to socio-economic issues, medical and oral health problems. Some socio-economic problems are lack of finances, absence of dental insurance, lack of social support networks, and being institutionalized. Some general health problems are multiple co-morbidities, polypharmacy, dementia, and reduced autonomy. Some oral health problems are having heavily restored dentitions, dry mouth, root caries, and inability to maintain adequate oral hygiene independently. In addition to these existing barriers, many new barriers have arisen which are expected to further reduce access to oral health care for older adults due to the emergence of the COVID-19 pandemic. Older adults are at greater risk of fatal outcomes from COVID-19 infection and many dental procedures have an increased risk of creating aerosols, thereby spreading COVID-19 infection. Consequently, older adults due to fear are less likely to seek or receive oral health care until a treatment or vaccine is developed for COVID-19 infections. In this article, the authors discuss the implications of the COVID-19 pandemic to the practice of geriatric dentistry, and what is expected to be the "new normal" in this field of dentistry (AU)

Os idosos geralmente enfrentam muitas barreiras para acessar os serviços de saúde bucal. Os grupos mais vulneráveis são formados por pessoas que vivem em instituições de longa permanência ou estão restritos às suas casas. Essas barreiras estão relacionadas, entre outras, a questões socioeconômicas e problemas de saúde geral e oral. Alguns problemas socioeconômicos são: problemas financeiros, falta de convênio odontológico, falta de redes de apoio social e institucionalização. Alguns problemas gerais de saúde são: múltiplas comorbidades, polifarmácia, demência e autonomia reduzida. Alguns problemas de saúde bucal são: dentição muito restaurada, boca seca, cárie radicular e incapacidade de manter uma higiene bucal adequada de forma independente. Além das barreiras já existentes, devido ao surgimento da pandemia de COVID-19 surgiram novas barreiras que deverão reduzir ainda mais o acesso aos cuidados de saúde bucal para idosos. Idosos correm maior risco de complicações fatais da COVID-19 e muitos procedimentos odontológicos têm um risco aumentado de gerar aerossóis, espalhando assim a COVID-19. Consequentemente, os idosos têm menor probabilidade de procurar ou receber cuidados de saúde bucal devido ao medo, até que um tratamento ou vacina seja desenvolvido para a COVID-19. Neste artigo, os autores discutem as implicações da pandemia de COVID-19 na prática da odontologia geriátrica e o que se espera ser o "novo normal" nesse campo da Odontologia.(AU)

Systemic Health Characteristics and Self-Reported Xerostomia among Nursing Facility Residents in Iowa-US and Sao Paulo-Brazil / Saúde Sistêmica e Xerostomia Auto-Reporada entre Residentes em Instituições de Longa Permanência em Iowa-EUA e São Paulo-Brasil

Objective: To describe and compare potential differences in systemic health characteristics and xerostomia among residents in American and Brazilian nursing facilities (NF). Material and Methods: This secondary analysis used data from a study in NF located in Iowa-USA (n=81) and Sao Paulo (SP)-Brazil (n=119). Recorded data included demographics, medications, comorbid conditions, and self-reported xerostomia. Results: The Iowa group mean age was 82.1 years (±12.9), 60.5% were females, and 100% were white, whereas the SP group mean age was 76.4 years (±8.7), 47.9% females, most participants identified as either white (42.0%) or as more than one race (45.4%). The median number of comorbid conditions and medications in the Iowa were 9 and 12, respectively, as compared to 2 and 6 in SP. Most common comorbidities in Iowa were hypertension, dementia (including Alzheimer), and depression. In SP, they were hypertension, unspecified diabetes mellitus (including type 2), and Parkinson. Most common prescription medications in Iowa were acetaminophen, acetylsalicylic acid, and magnesium hydroxide, while in SP, they were omeprazole, acetylsalicylic acid, and losartan. Xerostomia was reported by 32.1% (Iowa) and 59.7% (SP) of the participants. There was no association between age and dry mouth sensation in either Iowa (p=0.480) or SP (p=0.130) samples. However, there was an association between total medications and dry mouth sensation in Iowa (p=0.040), but not in SP (p=0.075) Conclusions: Iowans presented with higher numbers of comorbidities and prescription medications, however xerostomia was reported in a greater percentage in SP. Xerostomia was associated to higher number of medications in Iowa, but not in SP.(AU)

Objetivo: Descrever e comparar possíveis diferenças nas características de saúde sistêmica e xerostomia entre residentes em instituições de longa permanência (ILP) americanas e brasileiras. Materiais e Métodos: Esta análise utilizou dados de um estudo em ILPs localizadas em Iowa/EUA (n = 81) e São Paulo/Brasil (n = 119). Os dados avaliados incluíram dados demográficos, medicamentos, comorbidades e xerostomia autoreportada. Resultados: A idade média do grupo de Iowa foi de 82,1 anos (± 12,9), 60,5% eram do sexo feminino e 100% eram brancos, enquanto a idade média do grupo SP foi de 76,4 anos (± 8,7), 47,9% do sexo feminino, a maioria dos participantes identificados como brancos ( 42,0%) ou como mais de uma raça (45,4%). A média do número de comorbidades e medicamentos em Iowa foi de 9 e 12, respectivamente, em comparação com 2 e 6 em SP. Comorbidades mais comuns em Iowa foram hipertensão, demência (incluindo Alzheimer) e depressão. Em SP, foram hipertensão, diabetes mellitus (incluindo o tipo 2) e Parkinson. Os medicamentos de prescrição mais comuns em Iowa eram acetaminofeno, ácido acetilsalicílico e hidróxido de magnésio, enquanto em SP, foram omeprazol, ácido acetilsalicílico e losartana. A xerostomia foi reportada por 32,1% dos participantes em Iowa e 59,7% em SP. Não houve associação entre idade e sensação de boca seca nas amostras de Iowa (p = 0,480) ou SP (p = 0,130). No entanto, houve associação entre o total de medicamentos e a sensação de boca seca em Iowa (p= 0,040), mas não em SP (p = 0,075). Conclusões: Os residentes de Iowa apresentaram maior número de comorbidades e prescrição de medicamentos, porém a xerostomia foi relatada em maior percentual em SP. A xerostomia foi associada ao maior número de medicamentos em Iowa, mas não em SP.(AU)

Dentists' perceptions and barriers to provide oral care for dependent elderly at home, long-term care institutions or hospitals

Aim: The aim of this study was to assess the perceptions and barriers to providing oral health care for the dependent elderly in unconventional settings as reported by dentists in the State of São Paulo, Brazil. The Brazilian elderly population is rapidly growing, and a larger elderly population implies an increasing number of dependent elderly patients. Therefore, investigating the perceptions and barriers reported by dentists for caring for these patients becomes important. Materials and methods: An online survey was sent by e-mail to dentists of a metropolitan area in the State of São Paulo, Brazil. Results: The response rate was 3.65% (n = 125). Only 14.4% of respondents offered home care to the elderly. Lack of experience or training (60.7%) and the small number of home visits (42.9%), were the main reported barriers to providing care for the dependent elderly. Most of the respondents (82.4%) agreed that the age of the patient did not influence their decision to provide care, and 96.8% agreed that delivering care to the elderly could be a rewarding experience. Conclusion: Few respondents offered care to the elderly and some of the most relevant factors considered in the decision to offer care were, experience and training, personal satisfaction and having gerodontology as a stand-alone course during dental school

Gerodontology as a dental specialty in Brazil: What has beenaccomplished after 15 years? / Odontogeriatria como especialidade odontológica no Brasil: o que alcançamos após 15 anos?

Fifteen years ago, as a response to its rapidly aging population, Brazil was the first country to recognize gerodontology as a dental specialty. The aim of this paperis to evaluate the outcomes of this change by examining theincrease in number of advanced gerodontology-trained dentists and identifying the volume of gerodontology related research that has been published. The Brazilian Dental Board web site was searched in order to verify the number of specialists in gerodontology and their geographic distribution. In order to provide a quantitative assessment of the number of gerodontology-related graduate programs generated since the specialty was recognized, three sites were searched: a) the government database for post-graduate theses, which compiles all theses and dissertations completed as part of the requirements of accredited post-graduate courses in Brazil; b) the Brazilian Dental Library (Biblioteca Brasileira de Odontologia,BBO), which compiles papers published in Portuguese; and c) the PubMed database. Recognizing gerodontology as a dental specialty in Brazil required advanced training programs to be developed in geriatrics and gerodontology. The current number of specialists in gerodontology(276)is still lower than the needs of the Brazilian dental work force. Recognition of the specialty seems to have resulted in a significant increase in gerodontology-related research; however, this growth coincides with an overallincrease in research in Brazil and is less extensive thanforother specialties, which were recognized at the sameti me. More still needs to be done to add gerodontology to dental school curricula, even though a significant number of schools do teach the discipline...(AU)

Como resposta ao rápido envelhecimento da população brasileira, o Brasil foi o primeiro país a reconhecer a odontogeriatria como especialidade odontológica. O objetivo do presente trabalho é apresentar os resultados obtidos pelo reconhecimento quanto ao número de dentistas especializados em odontogeriatria e na publicação científica na área. Buscas foram realizadas no site do Conselho Federal de Odontologia (CFO) quanto ao número de profissionais e sua localização geográfica. Para verificar a quantidade de publicações na área, buscas foram realizadas em três sites: a) o banco de teses mantido pela Capes; b) a Biblioteca Brasileira de Odontologia – BBO; e c) o site do Pubmed. Quinze anos de reconhecimento da odontogeriatria como especialidade no Brasil proporcionaram a formação de especialistas na área, embora o número atual (276) esteja aquém das necessidades do país. Adicionalmente, o reconhecimento da especialidade parece ter propiciado um aumento significativo na produção científica relacionada à odontogeriatria, embora esse conhecimento coincida com um aumento generalizado da produção científica brasileira no mesmo período. Muito mais precisa ser feito em relação à participação da odontogeriatria nos currículos das faculdades de Odontologia,embora um número significativo de faculdades ensine essa matéria...

Effects of estrogen deficiency combined with chronic alcohol consumption on rat mandibular condyle

Estrogen deficiency and chronic alcohol consumption may have a synergistic and deleterious effect on bone tissue. AIM: To investigate the effects of estrogen deficiency associated with chronic alcohol consumption on the mandibular condyle in rats. METHODS: Fifty-four female rats were first divided equally into two groups: ovariectomized Ovx and simulated ovariectomy Sham. One month after the surgeries, these groups were equally sub-divided according to their dietary treatment: G1: Sham/ad-libitum diet; G2: Sham/alcohol; G3: Sham/isocaloric; G4: Ovx/ad-libitum diet; G5: Ovx/alcohol, G6: Ovx/isocaloric. Eight weeks after starting the diets, all animals were anesthetized and sacrificed. The condyles were analyzed histologically, histomorphometrically, and immunohistochemically using the antibodies for bone sialoprotein BSP, osteocalcin OCC and receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand RANKL. RESULTS: Histological analysis of the mandibular condyles showed that Ovx and Sham groups presented almost the same characteristics. The histomorphometric analysis showed that there was a statistically significant difference only between Ovx/isocaloric and Ovx/ad-libitum groups p=0.049. No difference was observed in the intensity of BSP, OCC, and RANKL antibody staining between the Ovx/alcohol and the other groups. CONCLUSIONS: It may be concluded that there was no histomorphometric, histological, or RANKL, BSP, and OCC staining differences between the Ovx/alcohol group and other experimental groups...

Taste alteration, mouth dryness and teeth staining as side effects of medications taken by elderly

Elderly patients generally use several types of medication, some of which may cause oral side effects. Aim: To investigate the oral side effects caused by medication in an elderly sample. Methods: Three hundred patients were interviewed about their use of medication and were divided in two groups: institutionalized (n=150) and community-dwelling (n=150) elderly. Results: The most used drugs were antihypertensives (53%) for community-dwelling elders and antiulceratives (76%) for the institutionalized ones. The more prevalent side effects were taste alterations that occurred in 19%, dry mouth in 17% and teeth staining in 2%. Conclusions: A high prevalence of oral side effects from medications used by the elderly was found in this study. The health professionals should be aware of the possible side effects caused by prescribed medications.

Evaluation of health parameters, use of drugs, and alcohol intake among an elderly population in São José dos Campos, SP, Brazil

AIM: To evaluate health parameters (blood pressure, heart rate and blood glucose), the use of medicines and alcohol consumption in elderly residents in the city of São José dos Campos, SP, Brazil. METHODS: A sample of 500 elderly individuals (98 men and 402 women, with mean age of 69.5 years) was examined. Personal data and medicines used by the patients were recorded, general health aspects were assessed and the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) was applied to survey alcohol consumption. RESULTS: Two hundred and four patients (40.8%) presented high blood pressure and 93 patients (18.6%) had hyperglycemia. The most used pharmacological groups were antihypertensive drugs, antilipidemics, drugs to control hypothyroidism and hypoglycemic agents. Possible pharmacological interactions with alcohol were present in 60.9% of the used medicines. The AUDIT results showed that 91% of the sample presented a low-level intake of alcohol and only 1% presented characteristics of alcohol addiction. Associations were found among AUDIT scores with age (p=0.037), since a larger number of alcohol addicts were found among younger patients, and use of drugs (p=0.046), since patients who consumed more daily medicines made less use of alcohol (low-level). CONCLUSIONS: The studied sample presented a high prevalence of hypertension and relatively low incidence of diabetes. A low use of drugs was verified and women made more use of daily medications than men. Low alcohol consumption was also observed, and women consumed less alcohol than men.

Patients’ satisfaction with complete dentures: an update / Satisfação dos pacientes com as próteses totais: atualizando os conceitos

Population aging is a worldwide phenomenon and, even though there is a downward trend in edentulism, the need for complete dentures is not likely to decrease in the near future. Furthermore, patients’ satisfaction with their dentures is fundamental to improving oral health-related quality of life among edentulous individuals. Considering this, a search was performed for literature since 2001 on the factors that may influence patient satisfaction with complete dentures. Many factors were reported that related to technique, patient, and dentist, as well as their likelihood of influencing patient satisfaction. The factors presenting reasonable evidence of influencing patient satisfaction are the kind of therapy chosen (implant-retained overdentures rated more favorably than conventional dentures); patient personality and psychological factors; patient oral conditions; patient perception of the dentist and dental care; and patient-dentist communication issues. Several other factors that may influence patient satisfaction were not addressed in the recent literature or presented contradicting results, highlighting the need for more research in this topic...

O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial e, a despeito de uma tendência de diminuição dos índices de edentulismo, a necessidade de próteses totais será ainda muito comum no futuro próximo. Além disso, a satisfação dos pacientes com as próteses totais é fundamental para melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde oral em pacientes desdentados. Desta forma, uma revisão da literatura recente (a partir do ano 2001) foi realizada quanto aos fatores que podem influenciar a satisfação dos pacientes com suas próteses totais. Muitos fatores (relacionados à técnica, ao paciente e ao dentista) foram descritos, bem como sua possibilidade de influenciar a satisfação do paciente. Os fatores que apresentaram potencial razoável de influenciar a satisfação do paciente foram: o tipo de terapia escolhido (overdentures retidas por implantes apresentaram maior satisfação que próteses totais convencionais), a personalidade e os fatores psicológicos relacionados ao paciente, as condições orais do paciente, a percepção do paciente quanto ao dentista e o tratamento odontológico, bem como a comunicação entre o dentista e o paciente. Muitos outros fatores ou não foram abordados na literatura recente ou obtiveram resultados incongruentes, o que explicita a necessidade de mais pesquisa nesta área...

Factors influencing patients’ satisfaction with complete dentures: a qualitative study / Fatores que influenciam a satisfação dos pacientes com prótese totais: estudo qualitativo

Objective: The treatment most used worldwide for edentulism is conventional complete dentures, and the most important factor for the success of denture treatment seems to be patient satisfaction. The present study aims to use a qualitative approach to investigate factors that were previously associated with patient satisfaction with dentures by quantitative techniques (correlational studies). Material & Methods: twenty patients (12 women and 8 men, age 59-87) participated in open and semi-structured interviews, both pre- and post-treatment. All the interviews were recorded, listened to, and transcribed verbatim, after which the content was analyzed thematically. Results: for most respondents, tooth loss represented, first of all, difficulty chewing and eating. Some patients have not accepted the loss of their teeth and felt sadness and shame. Other patients have adapted to their dentures, through acceptance. Regarding expectations, patients expressed very high expectations, especially for the stability and adjustment of dentures, and also for a better appearance. The majority of respondents showed great satisfaction with treatment outcomes; their expectations were met, and the dentures did provide functional benefits. Patients also believed that a trusting relationship between the dentist and the patient plays a fundamental role in treatment outcomes, and they reported that currently dentists are more open to dialogue with their patients. Conclusion: confidence between the dentist and the patient plays a fundamental role in their evaluation of the treatment outcomes.

Objetivo: O tratamento mais utilizado em todo o mundo para o edentulismo são as próteses totais convencionais, e o fator mais imporatante para o sucesso desta terapia parece ser a satisfação do paciente. Este estudo tem como objetivo utilizar uma abordagem qualitativa para investigar os fatores que foram previamente associados (em estudo quantitativos) com a satisfação dos pacientes com as próteses totais. Material e Métodos: vinte pacientes (12 mulheres e 8 homens, entre 59 e 87 anos de idade) participaram em entrevistas abertas e semiestruturadas, tanto antes quanto após o tratamento. Todas as entrevistas foram gravadas, ouvidas e transcritas, e o conteúdo foi analisado tematicamente. Resultados: para a maioria dos indivíduos, a perda dos dentes representa, antes de tudo, dificuldade em mastigar e comer. Alguns pacientes não aceitaram a perda do dentes, e sentiam-se tristes e envergonhados. Outros pacientes adaptaram-se às próteses, por meio da aceitação. Os pacientes expressaram expectativas bastante altas, especialmente quanto à estabilidade e adaptação das próteses e também quanto à aparência. A maioria dos pacientes demonstrou grande satisfação com os resultados do tratamento, suas expectativas foram atendidas e as próteses ofereceram benefícios funcionais. Os pacientes também acreditam que uma relação de confiança com o dentista é de fundamental importância para o resultado do tratamento. Os pacientes reportaram ainda que atualmente os dentistas são mais abertos ao dialógo com os pacientes. Conclusão: a confiança entre o dentista e o paciente tem papel fundamental na avaliação dos pacientes quanto ao resultado da terapia.

Depression and TMD in the elderly: a pilot study / Depressão e DTM em idosos: estudo piloto

Temporomandibular dysfunction (TMD) is a painful syndrome that affects orofacial region, with deleterious effects in patients’ quality of life. Several aspects of TMD in the elderly are still controversial in the literature. The aim of this paper is to verify the prevalence of TMD among the elderly people in Taubaté – Brazil, and its possible association with other co-morbidities. Sixty-eight elderly individuals, presenting an average age of 69.5 years (SD 8.5), participated in this study, 37 of which were women. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Dysfunction (RDC/TMD) was used to verify TMD and its possible association with other co-morbidities. The studied sample presented a low prevalence of TMD according to RDC/TMD (10.3%). Women presented more non-specific physical symptoms – pain items included – than men (pain items included, p=0.016, x2 test). Depression and non-specific physical symptoms – pain items excluded – did not correlate with patients’ gender. Associations were found among depression and characteristic pain intensity (p=0.027, ANOVA), non-specific physical symptoms - pain items included (p<0.001), non-specific physical symptoms – pain items excluded (p=0.001) and chronic pain grade (p=0.004), whereas the more depressed the patients, the higher were their pain scores. One can conclude that psychological factors, such as depression, were associated with TMD prevalence, thus reinforcing the need for a multidisciplinary approach for TMD treatment.

A disfunção temporomandibular (DTM) é uma síndrome dolorosa que afeta a região orofacial, com efeitos deletérios na qualidade de vida dos pacientes. Diversos aspectos à respeito da DTM em idosos são controversos na literatura. O objetivo neste estudo foi verificar a prevalência de DTM em idosos da cidade de Taubaté – Brasil, e as possíveis associações com outras co-morbidades. Sessenta e oito indivíduos, apresentando idade media de 69,5 anos (DP 8,5), participaram neste estudo, sendo 37 mulheres. O Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Dysfunction (RDC/TMD) foi usado para verificar DTM e as possíveis associações com outras co-morbidades. A população estudada apresentou baixa prevalência de DTM de acordo com o RDC/TMD (10,3%). Mulheres apresentaram mais sintomas não específicos – itens de dor incluídos – que homens (itens de dor incluídos, p-0.016, x2 test). Depressão e sintomas físicos não específicos – itens de dor excluídos – não correlacionaram com o sexo do paciente. Associações foram encontradas entre depressão e a intensidade das características de dor (p=0.027, ANOVA), sintomas físicos não específicos – itens de dor incluídos (p<0.001), sintomas físicos não específicos – itens de dor excluídos (p=0.001) e a escala de dor crônica (p=0.004), sendo que paciente mais deprimidos apresentaram maiores escores para dor. Pode-se concluir que os fatores psicológicos, como a depressão, foram associados com a prevalência de DTM, reforçando assim a necessidade de uma abordagem multidisciplinar para o seu tratamento.

Clinical assessment of the efficacy of low-level laser therapy on muscle pain in women with temporomandibular dysfunction, by surface electromyography

The use of low-level laser (LLL) may be an useful tool to promote reduction of muscular pain caused by TMD. Aim: This study evaluated the immediate efficacy of low-level laser therapy on women reporting pain and diagnosed with temporomandibular dysfunction (TMD). Methods: Diode laser (GaAlAs) at 790 nm wavelength (infrared spectrum) was applied as experimental treatment. Irradiations of 1.5 J/cm² were made at 4 points of the temporomandibular joint (TMJ) and of 3 J/cm² at 3 points in the temporal muscle. An electromyographic (EMG) evaluation of the masseter and anterior temporal was done at the following intervals: before, immediately after, 5 min and 20 min after laser application. Results: Comparison of the electrical activity at the times of measurement revealed a statistically significant difference in masseter muscles before (P=0.025) and immediately after (P=0.013) LLLT. Conclusions: Both masseter and temporal muscles showed a reduction in the measured EMG activities at all times after LLLT, and the temporal muscle showed higher EMG activity than the masseter muscle at all the evaluation times. LLLT caused significant immediate relaxation of the masseter muscles.

Prótese total implanto-suportada para a maxila: considerações clínicas / Clinical tips: full maxillary bridge supported by implants

A procura por tratamentos reabilitadores com implantes vem crescendo continuamente, visto que as próteses convencionais, principalmente nos casos onde a perda de elementos dentais é maior, não são adequadas quanto a alguns aspectos, como retenção e estabilidade. Fato este que diminui a capacidade mastigatória do paciente, influenciando também o seu convívio social, no qual a falta de retenção das próteses leva os pacientes a não se sentirem seguros para conversar com outras pessoas. Neste trabalho, é relatado um caso de reabilitação com prótese do tipo protocolo sobre seis implantes na maxila, em substituição a uma prótese total mucosuportada, aprimorando aspectos relacionados à estética e função. Porém, ressalta-se a importância de explicar ao paciente as limitações deste tipo de reabilitação para que não haja desgastes posteriores no relacionamento com o profissional.

The demand for oral prothesis using dental implants has been continuously growing, since conventional prothesis, especially in cases where a many teeth are lost, are not adequate in some respects, such as retention and stability. The use of conventional protheses, not only reduces the patient's masticatory capacity, but affects his/hers social environment, since the lack of retention of the prothesis leads patients do feel insecure while talking to other people. This paper describles a case of oral rehabilitation of the upper arch fixed bridge retained by six implants, improving esthetics and function. However, it is important to highlight that patients should be aware of the limitations of this kind of rehabilitation, preventing negative impacts on the patient/professional relationship.

Qualidade de vida do paciente geriátrico pela integração entre profissionais de saúde / Geriatric patients' quality of life by health professionals integration

Os autores procuram fazer uma análise dos diversos fatores que interagem no relacionamento interdisciplinar que o tratamento do paciente idoso exige, considerando não apenas os aspectos dentais mas também medicações e a saúde geral do paciente.

A importância do bom funcionamento do sistema mastigatório para o processo digestivo dos idosos / The importance of the good functioning of the masticatory system for the digestive process of the elderly

Nosso interesse foi fazer uma correlação entre a importância da boa função dentária e sua capacidade na ingestão de nutriente-chave, visando um adequado funcionamento do sistema digestivo, de vital necessidade para o estado de saúde geral, que permitirá ao idoso enfrentar as prováveis vicissitudes da terceira idade.

Our interest was to make a correlation between the importance of a good dental function and its capacity in the ingestion of key nutrients, aiming at the adequate functioning of the Digestive System, which has a vital importance for the general health state, enabling the elderly to cope with the probable vicissitudes of Third Age.

Electromyographic analysis of masseter women presenting sleep bruxism after occlusal splints wearing: a pilot study / Análise eletromiográfica de masseter em mulheres apresentando bruxismo do sono após o uso de placas miorrelaxantes: um estudo piloto

Este artigo tem por objetivo analisar a atividade elétrica dos músculos massteres por meio da eletromiografia de superfície (EMG) e a eficiência das placas miorrelaxantes em mulheres portadoras de bruxismo do sono (BS). SB foi definido por suas características clínicas. Para o estudo da EMG de superfície, um sistema de registro dos sinais foi utilizado e eletrodos bipolares de prata de 10mm de diãmetro foram posicionados sobre os pontos motores dos músculos. A coleta dos sianis foi realizada na posição de oclusão mandibular sem apertar e registrou recepção dos sinais dos músculos masseteres em todos os indivíduos após um dia normal de trabalho sem utilização de placas miorrelaxantes; e, a segunda, após uma noite de sono com o uso de placas miorrelaxantes em ambos os lados. Os mesmos resultados foram verificados na posição de máxima contração voluntária. Esses resultados confirmam que o uso de placas miorrelaxantes em mulheres portadoras de bruxismo do sono reduz a atividade mioelétrica dos masseteres esquerdo e direito, mostrnado seu efeito miorrelaxante

Este artigo tem por objetivo analisar a atividade elétrica dos músculos masseteres por meio da eletromiografia de superfície (EMG) e a eficiência das placas miorrelaxantes em mulheres portadoras de bruxismo do sono (BS). SB foi definido por suas características clínicas. Para o estudo da EMG de superfície, um sistema de registro dos sinais foi utilizado e eletrodos bipolares de prata de 10 mm de diâmetro foram posicionados sobre os pontos motores dos músculos. A coleta dos sinais foi realizada na posição de oclusão mandibular sem apertar e na posição de máxima contração voluntária em duas situações distintas. A primeira coleta registrou recepção dos sinais dos músculos masseteres em todos os indivíduos após um dia normal de trabalho sem utilização de placas miorrelaxantes; e, a segunda, após uma noite de sono com o uso de placas miorrelaxantes. Avaliando os músculos masseteres durante a oclusão mandibular sem apertamento, foi observado que valores menores dos sinais EMG foram encontrados após o uso de placas miorrelaxantes em ambos os lados. Os mesmos resultados foram verificados na posição de máxima contração voluntária. Esses resultados confirmam que o uso de placas miorrelaxantes em mulheres portadoras de bruxismo do sono reduz a atividade mioelétrica dos masseteres esquerdo e direito, mostrando seu efeito miorrelaxante.

Longitudinal study of removable partial dentures and hygiene habits / Estudo longitudinal de próteses parciais removíveis e hábitos de higiene

The removable partial dentures (RPD) are used to reestablish the phonetics, aesthetics and masticatory function for partially dentate patients, mainly those who compound the Brazilian poorest population, since RPD presents a relatively low cost. The rehabilitation gone to be successfully when besides the planning, the dentist orientate hygiene habits to the patient, and proserve the case. The present paper evaluates hygiene habits and RPD planning among a sample of RPD wearers, in a cross-sectional design. A questionnaire was applied and a clinical examination was performed by two previously calibrated examiners. The sample was composed by 83 patients, and 25 were males. It was verified that 49.4% of the patients brush their teeth three times per day and that 28.9% took approximately 4 minutes for each teeth brushing, 95.2% use other hygiene resources, besides toothbrushing, as dental cream (98.7%), dental floss (79.7%) and mouthrinses (55.7%). However 56.6% showed bacterial plaque and 21.7% presented caries at clinical exam. About the dentures, 74.7% was definitive RPD and 96.4% showed bilateral design. The requisites of stability, retention, occlusion and aesthetics was classified as good, in the majority of the cases; the hygiene was classified as good to regular. In 24% of the dentures, the base was deformed or fractured, 50.6% presented artificial teeth with detritions. Instead of patients’ adequate oral hygiene habits and satisfaction with RPD, more comprehensive explanations about oral care and more frequent follow-ups should be considered to improve plaque index and periodontal health among RPD wearers.

As próteses parciais removíveis (PPR) são usadas para restabelecer fonética, estética e função em pacientesparcialmente dentados, principalmente para aqueles que compõem a população pobre brasileira, visto que asPPR apresentam baixo custo de confecção. Para que a reabilitação seja bem sucedida, além do planejamentocorreto, orientações quanto à higiene bucal, das próteses e proservação do caso se fazem necessárias. O presenteestudo avaliou hábitos de higiene e o planejamento das PPR de uma amostra de portadores de PPR, emestudo transversal. Para tanto foi utilizado questionário e exame clínico realizados por dois examinadorespreviamente calibrados. Foram analisados 83 pacientes, 25 do sexo masculino, verificou-se que 49,4% dospacientes escovavam os dentes três vezes ao dia e que 28,9% levam cerca de 4 minutos para a escovação,95,2% usavam outros meios de higienização, além da escova, como: creme dental (98,7%), fio dental (79,7%)e colutórios (55,7%). Porém, observou-se que 56,6% apresentavam placa bacteriana e 21,7% cárie ao exameclínico. Quanto às próteses 74,7% eram definitivas e 96,4% eram bilaterais. Os requisitos de estabilidade,retenção, oclusão e estética foram classificados como bons, na maioria dos casos; já a higiene teve igualproporção para bom e regular. Em 24% das próteses, a base encontrava-se fraturada ou deformada, 50,6%apresentavam os dentes artificiais com desgaste. Embora a maioria dos pacientes considerasse sua próteseboa, explicações mais completas sobre os cuidados orais e maior freqüência de visitas ao dentista devem serconsiderados para melhorar a saúde periodontal e o controle de placa em usuários de PPR.

O papel das bactérias orais em doenças sistêmicas / The role of oral bacteria in systemic diseases

O uso de filogenia molecular sem a necessidade de cultura permitiu aos pesquisadores da área odontológica constatar que os biofilmes orais são comunidades microbianas com maior diversidade de bactérias do que se acreditava. Recentemente, estudos estatísticos relacionaram saúde oral precária a doenças sistêmicas e outras investigações demonstraram que alguns dos componentes da microbiota oral podem causar moléstias sistêmicas. Estes componentes podem ser tanto patógenos periodontais bem conhecidos, apresentando a capacidade de promover lesões em outros tecidos humanos; quanto bactérias oportunistas que também colonizam o biofilme. As alternativas clínicas para minimizar estes problemas incluem a promoção da saúde oral em populações específicas. Já as abordagens em pesquisa incluem os estudos em nível molecular, proporcionando uma grande sensibilidade na detecção de microrganismos e conhecimento mais abrangente sobre os mecanismos de interação entre as bactérias orais e o hospedeiro. O objetivo deste artigo é discutir o papel das bactérias orais nas doenças sistêmicas e os diferentes desafios para os pesquisadores nesse campo>

Superfícies oclusais em cerâmica fundida para prótese total / Occlusal surfaces made by pressable ceramic for complete dentures

O presente trabalho descreve a confecção de superfícies oclusais em cerâmica fundida para dentes posteriores de próteses totais muco suportadas. Após a realização desta técnica, é possível verificar que as superfícies oclusais em cerâmica fundida nos proporcionam as vantagens das superfícies oclusais metálicas associadas à estética do Empresa - 2.

Surgeon heart rate analysis during the dental implant procedure

Dental implant placement is a singular procedure in dentistry, and many variables should influence its success. The operator’s attitudes during surgeries are some of these variables. Considering that, the present paper aims to evaluate surgeon’s stress during different stages of dental implant placement. The heart rates of ten post-graduate students of implantology were evaluated at rest and during various steps of the implant placement procedure, using a Pollar R device. Each surgeon’s heart rate was monitored at different moments (preparation of the surgery; anaesthesia; incising and flapping procedures; bone perforating; implant placement at bone site; suture; end of the surgical procedure) during a single surgical implant insertion procedure (without additional procedures such as expansion, grafting and others). Implantodontic interventions were found to be the most stressful of these procedures, and implant placement in the bone site the most critical. Current procedures for the general practitioner, such as local anaesthesia, induced minor variations in the heart rate and, hence, less stress.